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【早安健康／汪國麟（南投東華醫院醫療副院長）】 胸口鬱悶、疼痛，不一定是得了心臟病

你是否曾經常感到胸口鬱悶、緊縮、甚至疼痛與灼熱感，因此懷疑自己是否罹患了心肌梗塞？如果再加上常常打嗝、口中常有酸苦味，甚至會有一股酸液從胃中湧上來，這時你大概心中有數，你得了胃食道逆流症。胃食道逆流症可以說是一種常見的文明病，緊張的生活步調、錯誤的飲食內容、不良的生活習慣，都是胃食道逆流的誘發因素。

除了食道本身的不適，胃食道逆流也可能造成其他器官的症狀，如慢性咽喉炎（喉嚨沙啞疼痛）、慢性咳嗽，甚至氣喘。造成胃食道逆流的原因，並非胃酸的分泌太多，而是食道和胃交接觸的括約肌鬆弛，讓胃酸從胃逆流到食道中。

而就算胃酸的分泌正常甚至不足，仍然無法避免食道逆流的發生。胃酸的酸度很高，胃壁由於會分泌保護性的黏液層，因此可以抵受胃酸的侵蝕，但食道卻缺乏這項功能，因此受到胃內容物的刺激後就會造成上述的這些不適。

要注意的是，胃食道逆流所造成的不僅僅是不舒服而已，也不是等難過的時候再喝一包XX福適止痛就好了。食道黏膜長期處在胃內容物（除了胃酸以外，還包括消化酵素甚至膽汁）的刺激下，有可能造成細胞的病變，往癌症的方向發展。這種情況叫做巴瑞氏食道症（Barett’s esophagus），是早期的細胞突變，如果更進一步的話，就有機率形成食道癌。

胃食道逆流該怎麼治療？

當今胃食道逆流的首選治療方式，是使用抑制胃酸分泌的藥物，包括氫離子幫浦阻斷劑（Proton pump inhibitor、簡稱PPI）及H2受體阻斷劑（H2 blocker）。雖然胃食道逆流的原因不是胃酸的分泌過多，但利用藥物減少胃酸的分泌，藉以讓受到侵蝕的食道逐漸修復，證明是有效治療胃食道逆流的方式。由於病患人數非常眾多，氫離子幫浦阻斷劑已經成為當今美國銷售第三大類的藥物。

在服用氫離子幫浦阻斷劑後，有些人經過短期間（3到4個月）的治療，症狀就會好轉，然而也有一部份的人必須服用較長的時間（超過6個月以上），甚至必須長期、維持性的服用。然而，長久的使用氫離子幫浦阻斷劑，卻可能導致以下的這些風險。

長期服用這些藥物可能會有什麼風險？該怎麼預防？

長期、過度的使用氫離子幫浦阻斷劑，可能導致以下的害處：

1.阻礙營養素的吸收
◆造成維生素B12缺乏：B12是非常重要的維生素，缺乏的話會造成貧血、憂鬱症及神經傳導受損（四肢麻、刺、痛）。有研究發現，在服用氫離子幫浦阻斷劑的人當中，75%有維生素B12不足的情形。

◆鐵缺乏：長期胃酸不足會使得食物中（尤其是植物）的鐵不易吸收，長期容易造成缺鐵性貧血，素食者更是如此。

◆鎂缺乏：長期胃酸不足也會影響鎂的吸收，導致疲乏、神經功能異常、心血管功能的異常。

2.增加骨折的風險
◆低胃酸也會影響鈣的吸收。研究發現，長期胃酸分泌不足會大幅增加脊椎與髖骨骨折的風險。

3.增加心血管疾病的風險
◆減少抗血小板藥物的療效（例如Plavix）：研究發現，氫離子幫浦阻斷劑會降低抗血小板凝集藥物的療效，增加血栓形成的風險。

◆減少一氧化氮（NO）的製造，造成血管收縮：由血管的內皮細胞所釋放的一氧化氮，具有讓血管舒張的功能。研究發現氫離子幫浦阻斷劑會減少一氧化氮的製造，可能使得原本已經有心血管疾病的年長者，血流不順暢的風險更為增加。

雖然FDA規定要標示氫離子幫浦阻斷劑不要長期服用的警語，然而對於慢性胃食道逆流或胃潰瘍的病人而言，卻有著不得不然的苦衷。為了減少長期服用所導致的副作用，建議最好能從營養品（不需經過消化的過程）來獲得補充，包括維生素B12、鐵、微量元素如鎂、鈣等。另外，最好也能補充消化酵素，以彌補因為胃酸不足所對消化功能的影響。

胃食道逆流只能吃藥嗎？

除了藥物以外，胃食道逆流還要從生活上做些改變，以減少長期對藥物的依賴。改善食道胃酸逆流的生活方式如下：

1.減重
肥胖、尤其是腹部肥胖會壓迫胃部，增加罹患胃食道逆流的風險，而研究證實減重確實能讓改善胃食道逆流症狀的嚴重性。

2.戒煙
根據一項研究，抽煙者比不抽煙者，罹患胃食道逆流的機率要高出七成。

3.避免或減少食用易導致食道胃酸逆流的食物（尤其在臨睡前）。每餐不要吃的太飽，以減少胃酸因為食物的擠壓而逆流。要減少食用酒精、咖啡、巧克力、辣的食物、氣泡飲料等，牛奶、蛋糕、其他甜食等也是一樣。另外，高油脂飲食由於會延緩胃排空的時間，也容易導致胃食道逆流。

4.臨睡前兩個小時內最好不要進食，睡覺時將頭部墊高些，可以減緩夜間發作的機率。

5.不要濫用止痛藥。消炎止痛藥會傷害黏膜，使得胃食道逆流更行惡化。

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作者簡介：汪國麟醫師
現任：
．南投東華醫院醫療副院長
．復健治療科專責醫師
．體適能、體重控制與營養醫學門診負責人
專長：糖尿肥胖症診斷、預防與治療；營養醫學輔助各種慢性疾病治療；神經、骨骼肌肉疾病與運動傷害復健治療；骨質疏鬆症預防與治療；腸道排毒與微營養素補充療法；抗衰老醫學；功能性醫學；增生療法。
著作：《肥胖大逆襲》、《逆齡密碼》
部落格： 汪國麟醫師的健談室



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/胃則則心綁綁-醫師傳授5招減緩胃食道逆流發作-090058135.html

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【早安健康／馮鈺婷編譯】全身上下的贅肉一向讓人欲除之而後快，但是經常看到教人如何瘦小腹，或者鍛鍊側腹的報導，怎麼都沒有消除胸部以下、肚臍以上這塊肥肉的方法呢？日本知名入口網站「naver」，特別為了有臍上肉煩惱的你，整理了3個塑身小運動：椅子輔助仰臥起坐、空腳仰臥起坐、超簡單仰臥起坐，讓你在家也能輕鬆攻克瘦身美體的最後一道關卡。

3大原因：胃寒、腹肌和背肌肌力衰退、姿勢不良

不知不覺間，肚臍上方就多了一塊肉？因為有那塊肉，穿什麼衣服都不顯瘦？那你要小心了！該部位的脂肪較難消除，一個不注意，脂肪就會越積越多。首先必須找出臍上肉生成的原因，例如改善駝背姿勢，再配上訓練該部位肌肉的運動，就能甩掉肥肉，擁有凹凸有致的好身材。以下介紹臍上肉生成的3大原因：

原因1：胃寒

脂肪可以分為皮下脂肪和內臟脂肪2種。若胃太過寒冷，內臟脂肪為了保護胃，就會聚集在胃的周圍。引起胃寒的主要原因，是攝取過多生冷食物、飲料。把手放在肚臍上方，若摸起來涼涼的，很可能有胃寒問題，應多吃讓身體溫暖的食物。

原因2：腹肌和背肌肌力衰退

另外，臍上肉還有可能是肌肉衰退造成的。如腹肌鬆弛使肥肉看起來更明顯，或者背肌無力而無法維持正確姿勢。可做仰臥起坐來訓練肌力。

原因3：姿勢不良

長時間坐辦公室，或者有駝背習慣的人，身體經常前傾，這樣肚臍上方就容易擠出肥肉。但是，只要矯正姿勢、隨時記得伸直背脊，臍上肉的問題就能獲得改善。

消除臍上肉的3個小運動

做這些運動時，重點不是次數，而是要將注意力放在想瘦的那個部位，好好地鍛鍊該處肌肉。不用做多，只要做的時候專注，並且持續下去，一定會有效果的。

動作1：椅子輔助仰臥起坐（Bench crunch）

1.仰躺在地，小腿抬起放在椅子上，大腿和小腿呈直角（注意椅子的高度，太高就沒有效果了），雙手放在後腦杓。

2.接著將注意力集中在上腹部，背部彎曲，僅背部上半部從地上撐起，不要放鬆腹肌力量，慢慢收回來。在自己能力範圍內重複幾次。

動作2：空腳仰臥起坐（Tuck crunch）

1.仰躺在地，膝蓋彎曲90度（和前一個動作相同，只是沒有椅子），雙手交叉在胸前。
2.像是要看自己肚臍似地撐起上半身，肩胛骨離開地面，腹部對地板施力。若能在肌肉緊縮的狀態下停5秒，效果更佳。接著回到原來的位置。一開始可以先做10次，等習慣之後再慢慢增加。

動作3：超簡單仰臥起坐（可配合彈力帶使用）

1.仰躺在地，雙腳伸直、併攏。

2.雙手合十放在肚臍處，接著讓指尖往腳尖方向延伸，雙手伸直，像要看腳尖似地輕輕撐起上半身，雙手指尖盡量接近腳尖。注意上半身只要抬起一點點即可，抬太多會訓練到不同的肌肉，腰也不可以抬起來。

3.撐一下之後回到原來的位置，重複5～10次，即有鍛鍊腹肌的效果。

※若有彈力帶，可將彈力帶繞過腳底，再拉住彈力帶兩端，幫助上半身撐起。

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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/胃寒-駝背讓肚子凸凸-只要3動作就能輕鬆瘦小腹-010128474.html

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中醫師楊淑媚表示，胃痞滿患者常會自覺胃痞塞，胸膈脹滿不舒服，觸碰時沒有異常，按壓時感覺柔軟，如果去做胃鏡檢查，很可能找不到異常情形。所謂痞塞是指鬱結、阻滯不通等情形。

楊醫師指出，胃痞滿跟很多病症都有類似症狀，以急性胃炎來說，同樣病位在胃，但是以疼痛為主，起病較急，壓之疼痛，還可能伴隨胸膈滿悶不舒服；胸痹也有類似症狀，可能有胸痛、胸悶、氣短等症狀，還常會伴隨脘腹部不舒服。

楊淑媚指出，門診一名三十多歲的婦女主訴胃不舒服，症狀反覆發作約八個月之久，常有胃脹悶、胃泛酸、胃灼熱感、打嗝、腹脹、胸悶、心悸、睡不好、鼻涕倒流、咽痰哽阻感等症狀，到醫院做心電圖、胃鏡等檢查，結果都沒有異常，還有醫生診斷患者為自律神經失調、未明示焦慮狀態。

經過診斷後發現，病人胃悶脹但按之柔軟，沒有壓痛，應該是胃痞滿的範疇，屬於肝氣犯胃、胃熱證候，治療應以疏肝和胃、清胃熱為主，適合用加味逍遙散、橘皮竹茹湯、半夏厚朴湯等方，以及香附、鬱金、丹參、浙貝母、海螵蛸等單味中藥材。加味逍遙散能夠疏肝解鬱、清熱養血；橘皮竹茹湯可以理氣清熱、和中降逆；半夏厚朴湯有助理氣降逆、化痰散結；香附能夠疏肝理氣、調經止痛；鬱金可以舒肝解鬱、涼血破瘀；丹參有助活血祛瘀，安神寧心；浙貝母加海螵蛸成為烏貝散，可以用來制酸止痛。



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/胃痞滿治療以疏肝和胃-清胃熱為主-160000630.html